In view of the urgency of the situation, it was necessary to devise a new care pathway that would relieve hospital overcrowding, avoid contamination and reserve beds for the most seriously ill, while facilitating the work of medical staff. To this end, the system of teleconsultation, which allows patients to consult a doctor without having to travel, was made more flexible.

For patients with or suspected of having Covid-19, but who do not require hospitalization, several applications now allow patients to benefit from remote monitoring at home via medical questionnaires offered once or several times a day.

Two platforms for the public complete the system: one to help French people worried about being contaminated to assess their symptoms and advise them on what to do, the other to check whether a drug presents risks in the case of self-medication. These two tools will help to relieve congestion on the 15 and reduce the number of calls to doctors.

Maladiecoronavirus.fr : a website to compare your symptoms with those of Covid-19

The Digital Alliance against Covid-19 has put online a website to allow people who think they may be infected to take an anonymous and free "test": 24 questions about their symptoms (fever, cough, respiratory discomfort, aches and pains...) but also about their medical history, their age

Thanks to an algorithm developed and updated by doctors and researchers from the Pasteur Institute, the APHP, and the university hospitals of Rennes, Lille and Angers, the site advises you to stay at home, to consult your doctor or to call the emergency number 15 immediately.

Covid19-medicaments.com: to check if a drug presents risks in case of Covid-19 symptoms

The website is intended only for people who have symptoms of COVID-19: fever, fatigue, headache, cough and sore throat, body aches, respiratory discomfort.

To check whether a medication could pose a potential risk of worsening these symptoms, simply enter the name of the treatment in the search bar and answer two questions: " Was this medication prescribed to you by a doctor with a prescription?" and " Do you take this medication on a daily or near-daily basis to treat a chronic condition?"

Références : 3 4

Relaxation of medical teleconsultation to avoid travel

A decree, published on March 10, has greatly facilitated access to medical teleconsultations. Since the decree, it is no longer mandatory to go through one's primary care physician or to have had a physical consultation in the previous 12 months with the physician in question to be reimbursed for a teleconsultation. People who suspect they are infected with Covid-19 can request any doctor and be covered. The only condition is that they prefer a practitioner in their territory.

Patients are invited to contact preferably a doctor indicated by the health insurance or an attending physician in his territory: the decree also allows " if he does not find one that he can contact by FaceTime or WhatsApp another doctor who is able to make his prescription, his work stoppage," had detailed the Minister of Health on France Info March 10 morning.

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Assouplissement de la téléconsultation médicale pour éviter les déplacements

Dans un contexte d’épidémie, la téléconsultation  simplifie l’accès des patients à une consultation. Elle permet de réduire les déplacements,  limite les risques de contamination du médecin et entre malades dans les salles d’attente, contribue à désengorger les hôpitaux et les centres d'appels régionaux qui font face à un afflux d'appels. En cas de symptômes, le médecin peut alors proposer au patient une prise en charge adaptée (ordonnance, arrêt maladie, etc.) ou l’adresser vers un lieu de dépistage.Un décret, publié le 10 mars, vise à faciliter l'accès aux téléconsultations médicales.La téléconsultation est une consultation médicale réalisée à distance par un praticien habilité. Pour en profiter, il suffit de se connecter à une plateforme de téléconsultation, de se créer un compte et de prendre rendez-vous avec un professionnel. Le coût de la séance est de 25 euros pour un médecin généraliste, pris en charge par l'Assurance maladie depuis 2018. Il est possible de régler par carte bleue en ligne, via le système de paiement des plateformes spécialisées.Depuis le décret, il n'est plus obligatoire de passer par son médecin traitant ou d’avoir eu une consultation physique dans les 12 mois précédents avec le médecin en question pour être remboursé d’une téléconsultation. Les personnes qui suspectent d'être infectées par le Covid-19 peuvent solliciter n'importe quel médecin et être pris en charge. Seule condition, privilégier un praticien de leur territoire. Plusieurs entreprises proposent des plateformes de téléconsultation intégrant tout le parcours du patient, de la prise de rendez-vous au paiement, en passant par l'acte médical par vidéoconférence, les correspondances par messagerie sécurisée et le stockage sécurisé des données personnelles et documents médicaux. Le patient doit seulement disposer d'un ordinateur connecté à Internet et équipé d'une webcam, d'une tablette ou d'un smartphone.D'autres  plateformes sont opérées par des organisations régionales, comme le proposent les Agences régionales de santé (ARS) et l'Union régionale des professionnels de santé (URPS). Doctolib avait mis son service de téléconsultation gratuitement à disposition pour tous les médecins du pays pendant la durée de l'épidémie de Covid-19. Suite à la publication  du décret, Doctolib a précisé son engagement. « Pour le moment, sur Doctolib, un médecin ne peut réaliser de consultations vidéo que pour ses patients et après les avoir reçus physiquement à son cabinet dans les 12 derniers mois. C'est dans ce cadre que les 180 000 consultations vidéo réalisées jusqu'à présent sur Doctolib ont été remboursées aux patients comme des consultations physiques. Conformément au décret de ce matin, nous lèverons cette condition dans les prochains jours pour tous les patients exposés au Covid-19». L'éditeur allemand de logiciels médicaux CompuGroup Medical (CGM) avait également proposé « la mise à disposition gratuite de sa solution de téléconsultation à tous les professionnels de santé, y compris à ceux qui ne sont pas équipés d’une solution CGM». Les plateformes de téléconsultation comme Doctolib, Qare, ConsuLib, Docavenue ou MesDocteurs font toutes état d'une hausse du nombre de téléconsultations, hors Covid-19. « C'est un  moyen pour le patient de faire une consultation à distance, en protégeant le médecin et en évitant les interactions avec d'autres patients. Ils téléconsultent pour d'autres raisons que le Covid-19 mais ils en limitent la propagation» observe le fondateur de Doctolib. « N’importe lequel des moyens technologiques actuellement disponibles pour réaliser une vidéotransmission » Le décret publié le 10 mars  détermine « les conditions dérogatoires de prise en charge des actes de télémédecine pour les personnes atteintes ou potentiellement infectées par le coronavirus qui pourront en bénéficier même si elles n’ont pas de médecin traitant pratiquant la téléconsultation ni été orientées par lui ni été connues du médecin téléconsultant. Comme le prévoit la convention médicale, ces téléconsultations devront s’inscrire prioritairement dans le cadre d’organisations territoriales coordonnées.  Elles peuvent être réalisées en utilisant n’importe lequel des moyens technologiques actuellement disponibles pour réaliser une vidéotransmission (lieu dédié équipé mais aussi site ou application sécurisé via un ordinateur, une tablette ou un smartphone, équipé d’une webcam et relié à internet)» .Les patients sont invités à contacter de préférence un médecin indiqué par l'assurance maladie ou un médecin traitant dans son territoire: le décret permet aussi  « s'il n'en trouve pas qu'il puisse contacter par FaceTime ou WhatsApp un autre médecin qui est capable de lui faire son ordonnance, son arrêt de travail» a détaillé le ministre de la Santé sur France Info le 10 mars au matin.Cette ouverture de la téléconsultation à des applications comme FaceTime ou WhatsApps a suscité un  débat. Un certain nombre de professionnels des données de santé regrettent que le décret ne préconise pas plus strictement  l’usage de plateformes spécialisées habilitées par les autorités sanitaires à traiter les données de santé et  dont l’architecture garantit aux patients comme aux professionnels la réalisation de l’acte médical dans un cadre légal. Un accès simplifié à la téléconsultation Prédice en région Hauts-de-FranceL’Agence régionale de santé (ARS)  Hauts-de-France vient  d’ouvrir le service de téléconsultation sécurisé du programme régional Prédice auprès de tous les médecins généralistes et spécialistes de la région.Les médecins des Hauts-de-France peuvent notamment effectuer des téléconsultations Prédice auprès des patients en situation de confinement. En cas de symptômes, le médecin peut alors proposer au patient une prise en charge adaptée (ordonnance, arrêt maladie, etc.) ou l’adresser vers un lieu de dépistage.La téléconsultation est à l’initiative du médecin, qui la propose à son patient lors de la prise de rendez-vous. Le médecin adresse alors au patient un lien sécurisé sur lequel se connecter pour engager la téléconsultation. Selon les cas, le patient téléconsultant à domicile peut être accompagné par un professionnel de santé, par exemple un infirmier.En cas de besoin, un support en ligne et téléphonique est à la disposition des médecins pour les accompagner dans la prise en main de la solution et répondre à leurs questions. Par ailleurs, l’ARS Hauts de France, le GIP Sant& Numérique et l’URPS Médecins organiseront des webinaires pour présenter la télémédecine Prédice et répondre aux questions que cette pratique dans ce contexte particulier peut susciter. 

• Inclusion

Teleconsultation: the French Society of Digital Health "gives voice to the field

There are several issues facing ambulatory care providers today in the face of the Covid epidemic19 :

• "How do I organize the management of my chronic patients and outpatient non-Covid 19 emergencies during a health crisis?
• How do I organize my teleconsultations between Covid's diagnostic ones? Chronic pathology follow-up? Those of decompensations of chronic pathologies?
• How do I do it on a regular day? Do I need help? Do I need to use the overflow platforms?"

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Des applications pour le suivi à distance des patients porteurs ou suspectés Covid-19

L’épidémie de Covid-19 menace de saturer le système de santé. Il est donc primordial de mettre en place des solutions alternatives à la quarantaine hospitalières pour tous les patients atteints ou suspectés. Face à l’urgence de la situation, il convient d’imaginer un nouveau parcours de soin qui permettrait de désengorger les hôpitaux, d’éviter les contaminations et de réserver des lits aux malades les plus graves, tout en facilitant le travail du personnel médical.Covidom pour le suivi médical des patients porteurs ou suspectés Covid-19L'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) et l'éditeur de de logiciels Nouveal e-santé ont lancé une application gratuite, baptisée Covidom. Destinée au suivi médical à domicile des patients porteurs ou suspectés Covid-19 qui ne nécessitent pas d’hospitalisation. Elle permet aux patients porteurs ou suspectés du Covid-19 sans signe de gravité de bénéficier d’un télésuivi à domicile via des questionnaires médicaux proposés une ou plusieurs fois par jour, en complément de mesures de confinement.Concrètement : le médecin inclut le patient dans le processus (connexion à la plateforme, inscription du patient en saisissant ses données administratives et les données médicales utiles) ; le patient répond quotidiennement à un questionnaire numérique simple en ligne, depuis un ordinateur ou via l’application disponible sur les principaux stores. La fréquence du questionnaire est variable en fonction de la stratification du risque et de la période ; en fonction de la réponse au questionnaire, il peut être généré des alertes. Lorsque nécessaire, par exemple en cas de forte fièvre ou de gêne respiratoire importante signalée par le patient, l’équipe soignante est alertée et contacte le patient pour éventuellement adapter le suivi et la prise en charge. Un centre de télésurveillance médicale est mis en place à compter du 12 mars pour suivre les alertes de l’ensemble des patients inclus dans Covidom. en cas d’urgence immédiate, il est demandé au patient de se mettre en relation avec le 15. L'application s'adresse à tous ceux qui pensent être infectés par le Covid-19, sans toutefois percevoir d'effets graves ou immédiats, et qui souhaitent surveiller l'évolution de leur état de santé. Opérationnelle depuis le 9 mars 2020 et déployée dans les hôpitaux Bichat et Pitié-Salpêtrière, deux établissements de santé de référence (ESR) pour le Covid-19 de l’AP-HP, l’application Covidom va être utilisée plus largement, dans un premier temps au sein de l’AP-HP, pour suivre les patients passés par l’AP-HP. Lifen, une application open source de suivi des patients en quarantaineLa société spécialisée dans l'échange sécurisé de documents médicaux Lifen a publié en open source une solution de suivi à distance des patients atteints de Covid-19 réalisée à l'initiative du Pr Philippe Ravaud, directeur du centre d'épidémiologie clinique de l'Hôtel-Dieu de Paris (AP-HP). En 3 jours, l’équipe de chercheurs du Professeur Philippe Ravaud a travaillé conjointement avec les développeurs de Lifen pour co-construire une plateforme de suivi à distance des patients atteints du COVID-19.Lifen propose de suivre les patients envoyés en quarantaine chez eux grâce à un questionnaire d'auto-évaluation en ligne.Pour que les patients contaminés puisse prétendre à ce télésuivi,  Lifen propose qu'ils soient évalués par un médecin selon trois critères: «une absence de symptômes initiaux sévères, leur capacité à rester en quarantaine chez eux (c'est-à-dire leur autonomie) leur capacité à réaliser le suivi à distance (c'est-à-dire la possession et la capacité d'utiliser d'un smartphone)» . Les patients reçoivent au moins une fois par jour un SMS contenant un lien vers un questionnaire d'auto-évaluation. Ils doivent répondre à moins de 10 questions concernant leurs symptômes (température, difficultés à respirer, douleur) et leur quarantaine (leur état psychologique face à la quarantaine et la maladie ainsi que les personnes en contact avec eux pendant cette période). Et au CHU de MontpellierLe département des maladies infectieuses et tropicales (MIT) et la direction des systèmes d’information (DSI) du CHU de Montpellier, pour leur part, ont  adapté l'application de télésuivi MHLink (MHComm) afin de permettre aux patients diagnostiqués positifs au Covid-19 n’ayant pas de critères d’hospitalisation de rester à domicile tout en bénéficiant d’un suivi personnalisé. Après une consultation et un dépistage, les patients envoyés en quarantaine chez eux sont suivis grâce à l'application s'ils le souhaitent. Ils doivent remplir quotidiennement un questionnaire qui mesure l’évolution de leur état de santé, peuvent poser à l'équipe soignante leurs questions grâce à une messagerie sécurisée, reçoivent des informations et des conseils et gardent un lien social grâce à l'écoute de l'équipe ce qui permet de lutter contre l'isolement. Une équipe médicale et paramédicale du est chargée du suivi à distance. Elle reçoit une alerte si le patient n’a pas rempli le questionnaire ou en fonction des indicateurs issus des réponses.

• Innovation

Over 100 telehealth solutions for doctors and nurses who need to equip themselves

To this end, the Ministry of Health is encouraging doctors and nurses to equip themselves with teleconsultation and telemonitoring solutions to manage patients with Covid-19.

To assist professionals in their choice of a digital tool, the Ministry of Health has referenced more than 100 available telehealth solutions with, for each one, the proposed functionalities and the guaranteed level of security. This list is based on a self-declaration by the solutions' editors, who are therefore responsible for their actions.

Référence : 6

Applications for remote monitoring of patients with or suspected of having covid-19

The Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) has launched a free application called Covidom. It allows patients who are carriers or suspected carriers of Covid-19 without signs of severity to benefit from remote monitoring at home via medical questionnaires offered once or several times a day, in addition to containment measures

Lifen, a company specializing in the secure exchange of medical documents, has worked with the team of Professor Philippe Ravaud, director of the clinical epidemiology center at the Hôtel-Dieu hospital in Paris, to deploy a platform for remote patient monitoring. The Lifen Covid tool is based on a daily questionnaire sent to patients to report their symptoms and a dashboard for each hospital with a sorting of patients according to their symptoms. Lifen will soon open Lifen will soon extend this platform to the community, with two functionalities: an access to see the evolution of its patients directly on the hospital's platform and the creation of a dashboard for each doctor allowing him to monitor his patients remotely, based on the same model as a health institution.

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Il est possible de régler par carte bleue en ligne, via le système de paiement des plateformes spécialisées.Depuis le décret, il n'est plus obligatoire de passer par son médecin traitant ou d’avoir eu une consultation physique dans les 12 mois précédents avec le médecin en question pour être remboursé d’une téléconsultation. Les personnes qui suspectent d'être infectées par le Covid-19 peuvent solliciter n'importe quel médecin et être pris en charge. Seule condition, privilégier un praticien de leur territoire. Plusieurs entreprises proposent des plateformes de téléconsultation intégrant tout le parcours du patient, de la prise de rendez-vous au paiement, en passant par l'acte médical par vidéoconférence, les correspondances par messagerie sécurisée et le stockage sécurisé des données personnelles et documents médicaux. 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Ils téléconsultent pour d'autres raisons que le Covid-19 mais ils en limitent la propagation» observe le fondateur de Doctolib. « N’importe lequel des moyens technologiques actuellement disponibles pour réaliser une vidéotransmission » Le décret publié le 10 mars  détermine « les conditions dérogatoires de prise en charge des actes de télémédecine pour les personnes atteintes ou potentiellement infectées par le coronavirus qui pourront en bénéficier même si elles n’ont pas de médecin traitant pratiquant la téléconsultation ni été orientées par lui ni été connues du médecin téléconsultant. Comme le prévoit la convention médicale, ces téléconsultations devront s’inscrire prioritairement dans le cadre d’organisations territoriales coordonnées.  Elles peuvent être réalisées en utilisant n’importe lequel des moyens technologiques actuellement disponibles pour réaliser une vidéotransmission (lieu dédié équipé mais aussi site ou application sécurisé via un ordinateur, une tablette ou un smartphone, équipé d’une webcam et relié à internet)» .Les patients sont invités à contacter de préférence un médecin indiqué par l'assurance maladie ou un médecin traitant dans son territoire: le décret permet aussi  « s'il n'en trouve pas qu'il puisse contacter par FaceTime ou WhatsApp un autre médecin qui est capable de lui faire son ordonnance, son arrêt de travail» a détaillé le ministre de la Santé sur France Info le 10 mars au matin.Cette ouverture de la téléconsultation à des applications comme FaceTime ou WhatsApps a suscité un  débat. 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En cas de symptômes, le médecin peut alors proposer au patient une prise en charge adaptée (ordonnance, arrêt maladie, etc.) ou l’adresser vers un lieu de dépistage.La téléconsultation est à l’initiative du médecin, qui la propose à son patient lors de la prise de rendez-vous. Le médecin adresse alors au patient un lien sécurisé sur lequel se connecter pour engager la téléconsultation. Selon les cas, le patient téléconsultant à domicile peut être accompagné par un professionnel de santé, par exemple un infirmier.En cas de besoin, un support en ligne et téléphonique est à la disposition des médecins pour les accompagner dans la prise en main de la solution et répondre à leurs questions. Par ailleurs, l’ARS Hauts de France, le GIP Sant& Numérique et l’URPS Médecins organiseront des webinaires pour présenter la télémédecine Prédice et répondre aux questions que cette pratique dans ce contexte particulier peut susciter. 

• Inclusion

Hacking Covid-19: an online hackathon to equip healthcare professionals

36 challenges have already been identified. These include

• A Species of Wikipedia covid - Interface for off-the-record infosses with effective and natural remedies from reliable sources
• Immediately detect the person if he or she is likely to have the symtoms of this virus
• Use of 3D printing for the design and production of modular, reusable and recyclable medical protection equipment.
• Database of available and willing caregivers
• Application for monitoring the progress of COVID-19, patients at home and people at risk with dashboard and multilingual
• Collect quality scientific literature on COVID-19 to adapt practices
• List and adapt in real time the medical protocols for the management of patients with COVID-19.
• Use of ARS Grand-Est data to anticipate health needs
• A volunteer hotline to assist general practitioners (GPs) not at ease with the computer tool, in the implementation and management of teleconsultation
• Patient instructions in 1 click: a tool allowing to send instructions to the patient very quickly: barrier instructions for example
• Real-time availability of Covid-19 beds
• Creativity EHPAD: Collect and disseminate creative ideas to relieve EHPAD of the isolation caused by the confinement/coronavirus. Ideas to help both the staff and the residents.
• Tracking tool for the patient who called the EMS, and did not require the dispatch of an ambulance or physician at this point.
• Chatbot to automatically answer first level questions to save caregiver time
• Ultra-simplified video tool to allow nurses of fragile people (especially seniors without smartphones) to organize a video exchange with the family
• Provide healthcare professionals with a digital tool to massively manage patients' requests for initial advice/recommendations to guide them and give them suggestions.

Référence : 7

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Allemagne : 40 000 participants au hackathon « WirvsVirus » organisé par le gouvernement fédéral, 800 pistes d'action et projets en cours d’évaluation

Les 20 et 21 mars, 42 968 personnes ont participé en Allemagne au hackathon #WirvsVirus (NousvsVirus). Il s'agissait du plus grand concours d'idées numériques organisé en Allemagne à ce jour.A travers ce hackathon, le gouvernement fédéral, en liaison avec plusieurs associations professionnelles et ONG, avait invité le public à imaginer et mettre en œuvre des outils numériques en vue de faire face à toute une série de problèmes révélés par l’épidémie et de « défis » à relever.De nombreux développeurs s’étaient inscrits pour y prendre part mais aussi des spécialistes du marketing, de la logistique, des créatifs.Au cours des jours qui précédaient le hackathon, plusieurs centaines de défis avaient été recensés sur une plateforme : livraison de nourriture, distribution du matériel médical, amélioration du processus de test, organisation des services de garde pour enfants, respect du confinement, respect de la distanciation sociale, solidarité de voisinage, lutte contre les fausses nouvelles, suivi de l'épidémie, localisation en en temps réel à l'échelle nationale des capacités hospitalières gratuites, visibilité des outils d’enseignement à distance «  improvisés , communication de crise, protection des groupes vulnérables  ou encore santé mentale en isolement.Des équipes, réunissant des compétences différentes, se sont constituées en ligne pour relever l’un de ces défis. Elles communiquaient et collaboraient via Slag et Devpost ainsi que d'autres outils en ligne. 2 900 experts (« mentors » étaient disponibles en ligne pour apporter des réponses aux participants et les conseiller.Avec plus de 40 000 participants, les limites de capacité ont été rapidement atteintes sur la plateforme : les participants devaient parfois faire preuve de patience pour échanger entre eux.Parmi les idées qui ont émergé figurent une application qui permet de vérifier si une personne est  réellement chez elle : non pas au moyen du GPS, mais en lui  demandant de prendre une photo d'un objet chez elle deux fois par jour. Grâce à l'apprentissage automatique, l'application reconnaît rapidement si la photo a vraiment été prise dans le même appartement.  un tableau de bord sur les données de distanciation sociale, où les citoyens peuvent observer en temps réel si et comment la distanciation sociale fonctionne, par exemple en utilisant des profils de mouvement agrégés. Les 800 réponses et les solutions  imaginées par les participants vont désormais être évalués par les mentors et un jury pour s’assurer qu’ils peuvent être mis en œuvre.Helge Braun, directeur de la Chancellerie fédérale, assurait à l’issue de cet événement, dimanche soir, que le gouvernement fédéral « entendait  mettre en œuvre les idées qui ont émergé ». Le projets retenus ne recevront pas de soutien financier direct mais le gouvernement a promis de favoriser leur  mise en oeuvre par d'autres moyens.Ce qui rendait #WirVsVirus vraiment unique, c'est le fait que les participants étaient tous confinés. Autre fait marquant : le nombre élevé de femmes.Cette initiative a bénéficié de l’appui de l'initiative D21, de tech4German, d’Impact HUB Berlin, du Social Entrepreneurship Netzwerk Deutschland SEND, du Project Together, Prototyp Fund et de Code for Germany. Elle était parrainée par Dorothea Bär, la commissaire du gouvernement fédéral pour le numérique et de Helge Braun, directeur de la Chancellerie fédérale..

• Innovation